1. 为什么有些人剖腹产手术，开刀只需5分钟，但缝合要1个小时呢？

为什么有些人剖腹产手术，开刀只需5分钟，但缝合要1个小时呢？

为什么剖腹产手术，开刀只需5分钟，但缝合要1个小时呢？

我受伤最严重的一次，就是膝盖摔伤了，伤口有成人拳头大小，打了破伤风，也痛得我龇牙咧嘴的。

剖腹产，可不是一个小手术，它要求的技术必须要很高。

剖腹产是要在妈妈肚皮上切7层，才能把宝宝拿出来。

剖腹产手术是怎么进行的？

1.切开腹壁。 2.探查腹腔。 3.推离膀胱、显露子宫下段。 4.切开子宫。 5.胎儿娩出。 6.娩出胎盘清理子宫腔。 7.缝合子宫切口。 8.缝合腹膜反折。 9.缝合腹膜切口。

在这个过程里，剖腹会很快，但是在取出宝宝后，肚皮伤口的愈合需要很长的时间。

因为在缝合的过程中，要缝合子宫前，要在在子宫内均匀撒下消炎粉，以防发炎。之后要整理腹壁，缝合腹膜。最后，要逐层的，慢慢缝合肌肉，缝合皮肤。这个过程是个细致活，稍有差池，孕妈妈都可能出现意外。

而且，在缝合过程中，也要观察孕妈妈的身体状况如何，缝合有没有出现异样，比如缝合过程大出血等。

最后总结，剖腹产的妈妈，需要承受的疼痛不比顺产差。只是分娩的时候，打了麻醉，没有什么感觉。但是，产后很多后遗症都会一并爆发出来。孕妈妈需要做好心理准备，调节好心态。

为什么剖腹产手术，开刀只需5分钟，但缝合要1个小时呢？

选择剖腹产的孕妇越来越多，除了胎位不正，胎儿偏大，无法顺产外，还有个主要原因就是她们感觉剖腹产简单，打个麻醉进手术室，然后肚子被剖开拿出宝宝，再把肚皮缝合，把产妇跟宝宝推出来就可以了，很快就可以搞定了，比顺产又是阵痛又是分娩的，加起来二三十个小时，甚至两三天要方便多了！事实上，剖腹产比不简单，可以说是非常复杂的过程了！

01听胎心、打麻醉

剖腹产之前，需要听一下胎心，确认胎儿宫内正常，然后给产妇注射麻醉剂。在注射麻醉剂的时候，产妇必须采取侧卧弯腰的方式，并且尽量保证不动。注意麻醉剂注册的针管很粗，在注射的时候可能会感觉很疼，一般是可以承受的。

麻醉一般是局部的，也就是说剖腹产的时候局部没有痛感，但是整个手术是清醒的，产妇能够感觉到肚子被切开、被拉扯、宝宝被拿出来。麻醉生效以后，医生开始消毒腹部，给产妇铺上消毒布，只把腹部的切口部位露出来，还会在产妇颈部上方会放置一个“头架”，阻隔她的视野，以免产妇看到手术过程紧张害怕，影响手术操作。

02剖腹产，先剖

在确保手术过程无毒无菌以后，医生开始进行剖腹产手术。剖腹产的时候，并不是直接把肚子切开，而是一层一层的慢慢来，先是轻轻划开肚子的表皮，然后皮下组织，筋膜层、腹膜；腹膜被切开以后，医生会伸入腹腔内检查子宫、胎儿及附近器官，检查有无破裂及粘连情况，然后将子宫托出至切口之外，再开始把子宫切开，子宫切开也需要好几层，浆膜层、肌层、内膜一层层的被切开，最后从子宫里取出已经成型的胎儿。

整个剖腹产过程，一共需要被切7层，才能把宝宝从子宫里拿出来。不过切的时候，时间非常短暂，只需要5分钟就能切完，然后慢慢的一点一点的把宝宝拿出来，从肚子被剖开，到宝宝拿出来，只需要15分钟左右，一般不超过15分钟。

03剖腹产，缝合

宝宝拿出来以后，就需要缝合了，缝合的速度非常慢，需要近1个小时的时间！很多朋友会比较好奇，为什么开到只需要5分钟，但是缝合却需要1个小时？要知道，肚子被切开了7层，缝合也得缝7层，每一层都得小心谨慎，一针一针的慢慢来，而不是像切开一样，轻轻的一下就切开一层。缝合的时候，不仅要一针一针，小心谨慎，还得边缝合边擦拭渗出的血液，稍不注意可能就会出现小差错，所以不管是用时还是用心，都比切开要花费的多！

等伤口缝合以后，还得纱布把伤口给盖住，避免感染，到此剖腹产手术才圆满结束。

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这不前一阵子在网上看到一个视频，视频中医生用洋葱来模拟了剖腹产的整个过程：

剖腹产的第一步是打麻药，然后对产妇的肚子进行消毒。第二步就是用手术刀依次在妈妈的肚皮上划开一刀、然后换刀划开第二层、第三层、第四层，直到第八层。看的过程中孕妈估计都能想象到那种切肤之痛，不过划开“8层”肚皮的时候因为大了麻药其实是不疼的，而且过程很快的，一般只需要5分钟。

划开之后就能看到孩子了，第三步就是将宝宝从妈妈的肚子里取出来，宝宝取出来之后，就是下面这张图的状态了，还带着脐带和胎盘。接下来就是将脐带剪开，给切开的地方消毒、盖上，然后将刚出生的宝宝包起来。

如果是顺产的情况，生完宝宝后基本上就没什么事了，而剖腹产就不一样了，生完孩子后，最后一个步骤至少还需要等一个小时，因为划开的“8层肚皮”需要一层一层的缝合，这是整个剖腹产手术最复杂、最耗时的步骤了。

医生们常说“开刀5分钟，缝合1小时”，也是因为这个原因。不过整个过程因为大了麻药，所以即便是划开了十层，孕妈也不会有啥痛感，但是在生完孩子后的疼痛真的是一点也不亚于顺产。

最后，手术完成后，产妇就会被推到病房中。之后随着麻药作用的消失，产妇的伤口会越来越感觉疼痛，但是这时候还没完。产妇还要忍着剧痛排气，以防止内脏器官的粘连。这一点是非常重要的，因为不排气医生是不会让吃东西的，不吃东西就可能没奶，没奶宝宝就没东西吃，所以刚经过剖宫产手术的妈妈还要下地走动。

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也许很多人有一个奇怪的想法，剖宫产手术剖的过程非常快，几分钟就够了，但是缝合的过程非常慢，大概要一个小时甚至更长时间呢？

我们换个角度来看待这个问题,破坏总是比建造花的时间更少。建造房子花很长时间，推到一个房子几分钟；画画需要很长时间，撕毁一副画就是一瞬间的事情。也就是说剖的过程相当于破坏过程，很快；缝合的过程相当于建造，相对较慢，两个过程的侧重点是不一样的。

剖宫产手术的原因大致分四种

1. 胎儿情况不好，需要紧急手术保住胎儿安全。
   

2. 产妇情况不好，需要紧急手术来确保产妇和胎儿安全。

3. 各种疾病原因导致的无法正常顺产的情况，需要剖宫产。

4. 其他非疾病因素导致的剖宫产。

如果是急诊剖宫产手术，快就显得非常重要了。我们一般追求在相对较短的时间内达成麻醉，在相对较短的时间内完成剖开子宫和取出宝宝。特别紧急的情况下甚至不麻醉就直接剖来抢救宝宝和大人。紧急情况下我们有时要求麻醉医生在5分钟内完成麻醉，当然大多时候5分钟是无法完成麻醉操作的。从切皮开始到取出胎儿一般控制在10分钟左右，时间过长可能会增加新生儿复苏的可能。

我们曾经碰到一个羊水栓塞的产妇，产妇从病房到手术开始不超过10分钟，从切皮到取出胎儿大概2分钟左右。然后取出胎儿后我们花了4个多小时进行抢救缝合止血，最后产妇死里逃生捡回一条命。整个过程快非常重要，赢得抢救时机；慢就更加重要，最终保住性命。

为什么说在剖宫产的剖的过程中快很重要？麻醉会增加产妇发生低血压的风险，产妇在仰卧位时也更容易发生仰卧位低血压综合征，仰卧位过程中也会导致产妇的膈肌上抬从而影响呼吸，低血压本身也会导致呼吸困难。产妇的低血压和呼吸困难等或多或少会影响胎儿的氧气供应，时间过长对宫内的胎儿是不利的，所以我们需要尽量缩短剖宫产手术的剖的这个过程。也就是说这个时间短对胎儿来说是有利的，对产妇也是有利的。

为什么剖宫产手术的缝合过程相对漫长呢？这个过程中胎儿的问题已经不存在了，我们需要集中精力来关注产妇的预后问题。最大程度地清理子宫，减少胎盘组织的残留可以让子宫增加宫缩减少出血，日后恶露减少，子宫恢复时间更短；仔细缝合子宫，减少潜在的子宫出血以及子宫包膜下血肿的发生，减少产后大出血的可能，缩短子宫恢复时间；认真清理盆腔和腹腔积血，腹腔内积血可能会导致日后腹腔黏连可能，从而导致长期的腹部不适、腹胀、腹痛等，做地漂亮的剖宫产手术很少会产生腹腔黏连；认真逐层关闭腹腔，减少产后皮肤愈合不佳甚至，有些皮下脂肪液化，皮下脓肿可能和皮肤缝合不佳有关系，当然还有其他原因。剖宫产后产妇肚子上是否留下难看的切口疤痕和缝合过程有很大关系，当然和产妇是否是瘢痕体质也有巨大关系。总的来说，剖宫产缝合过程相当于给产妇重新塑造盆腔，仔细认真是对产妇负责。

我们曾经给一个舞蹈演员做过剖宫产手术，她对伤口的愈合情况非常在乎，所以缝合过程中格外仔细，尽量做到皮肤对合不产生高低。事实上该演员产后愈合也非常理想。

对于非急诊剖宫产手术，我们强调更多的是产妇的感受和手术体验，麻醉和手术相对来说都会缓慢些，让产妇在一个相对舒适的情况下完成剖宫产手术。当然也会大致遵循剖快缝合慢的规则。

剖宫产手术过程中快慢有序这是一个科学的过程，目的是为了让胎儿和产妇更加安全和手术体验更加舒适。

剖宫产手术中的疑问欢迎大家来咨询和提建议！